對于醫(yī)療廢物處理在醫(yī)院的管理，很多人或多或少存在不少的疑惑，比如分類醫(yī)療廢物處理、藥品包裝處置、安剖處理、婦女分娩后胎盤處置等等。今天，就大家普遍關(guān)注的問題，我們逐一按照國家規(guī)定要求進(jìn)行解讀，希望對今后大家的工作有所裨益。

　　Q1：使用后的醫(yī)療器械和輸液瓶算不算醫(yī)療廢物？

　　A2：按照“衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）”的具體要求：

　　一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

　　二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

　　Q2、損傷性廢物究竟包含了哪些？

　　A4：按照“衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》”可明確：

　　損傷性廢物，是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包含以下三類：1、醫(yī)用針頭、縫合針；2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

　　Q3：玻璃安瓿算不算醫(yī)療廢物？

　　A3：按照“關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的批復(fù)（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號）”的具體要求如下：

　　玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

　　Q4：醫(yī)療廢棄藥品包裝如何處置呢？

　　A1：按照“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄藥品包裝處置管理工作（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2012〕681號）”的具體要求：

　　1、關(guān)于麻醉藥品和精神藥品的廢棄包裝處置。要嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號)等有關(guān)規(guī)定,做好麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄空安瓿、貼劑的回收、核對、記錄和監(jiān)督銷毀工作。

　　2、關(guān)于按醫(yī)療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。對被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、空安瓿(注射藥小瓶)等廢棄藥品包裝,要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(衛(wèi)生部令36號)、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范處置。

　　3、關(guān)于其他廢棄藥品包裝的處置。對于醫(yī)療過程中產(chǎn)生的上述廢棄藥品包裝以外的、按生活垃圾處理的其他廢棄藥品包裝特別是貴重藥品廢棄包裝,應(yīng)當(dāng)盡量在使用前進(jìn)行毀形，不易毀形的要進(jìn)行破壞性標(biāo)記,并將此類廢棄藥品包裝統(tǒng)一收集后,交由有資質(zhì)的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。

　　Q5、死嬰死胎是按照醫(yī)療廢物管理嗎？

　　A5：按照“《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）”的要求：

　　一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

　　二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級別落實巡視要求，無陪護(hù)病房實行全天巡視。

　　四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤。

　　七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。

　　八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

　　十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

　　十一、對于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

　　對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

　　Q6、產(chǎn)婦分娩后的胎盤應(yīng)怎么處置呢？

　　A6：按照“衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)”的要求：

　　產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

　　Q7、山東新華醫(yī)療廢物處理設(shè)備

　　產(chǎn)品簡介：

　　醫(yī)療廢物破碎及高溫滅菌一體機(jī)是我公司根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)的《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》文件中，對滅菌設(shè)備的特殊要求而開發(fā)生產(chǎn)的高檔醫(yī)療廢物滅菌處理設(shè)備。依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，該一體機(jī)可應(yīng)用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有感染的醫(yī)療廢物進(jìn)行破碎及滅菌處理。

　　產(chǎn)品特點：

　　1. 集破碎與高溫滅菌一體，先破碎后滅菌，設(shè)計緊湊適用于多種場合；

　　2. 破碎機(jī)中下部安裝，雙軸結(jié)構(gòu)；

　　3. 破碎機(jī)殼體采用分體式組裝結(jié)構(gòu)，維修方便；

　　4. 門驅(qū)動采用氣缸結(jié)構(gòu)，遇到障礙自動回位。

　　5. 門關(guān)到位后采用氣缸鎖死保護(hù)，確保了運(yùn)行的安全性；

　　6. 門的密封遇到停電等故障時，仍可以保持密封狀態(tài)；

　　7. 在對廢物進(jìn)行滅菌處理的同時，滅菌鍋過程產(chǎn)生的廢氣廢水也同步進(jìn)行無害化處理。

　　設(shè)備組成：

　　1. 一體機(jī)由主體、密封門、攪拌機(jī)構(gòu)、破碎機(jī)構(gòu)、管路系統(tǒng)和控制系統(tǒng)等組成。

　　2. 主體為不銹鋼圓形立式結(jié)構(gòu)。

　　3. 內(nèi)表面經(jīng)過自動拋光機(jī)機(jī)械拋光處理，表面光潔，粗糙度 Ra≤0.8微米。最后經(jīng)過電化學(xué)拋光處理，表面形成鈍化膜。光亮滑潔、抗腐蝕，經(jīng)久耐用。

　　4. 密封門采用圓形齒圈，氣動密封機(jī)構(gòu)，門的開啟采用氣缸帶動，并設(shè)有安全連鎖裝置。

　　5. 管路系統(tǒng)由控制閥門、高精度生物過濾器、真空泵、增壓泵、安全閥及衛(wèi)生級管道等組成。

　　6. 控制系統(tǒng)選用德國 SIEMNES 的新型 PLC 作為主控制器，西門子觸摸屏作為人機(jī)界面，德國產(chǎn) WIKA 雙壓力變送器及其他元件組成一套完整的控制系統(tǒng)。

　　工藝流程：

　　醫(yī)療廢物處理由頂部密封門倒入內(nèi)腔，裝滿后，頂部密封門關(guān)閉鎖緊，操作人員運(yùn)行一體機(jī)已鮮芋仙設(shè)定好的程序進(jìn)行無害化處理，程序運(yùn)行過程如下：

　　1. 裝載：物料通過上料提升機(jī)裝滿料后關(guān)門；

　　2. 破碎：減速電機(jī)帶動刀軸相向旋轉(zhuǎn)，物料通過到刀片的剪切、撕碎和擠壓，進(jìn)行破碎處理；

　　3. 升溫：破碎完成后開始向內(nèi)室通入蒸汽，排氣閥間歇開啟；

　　4. 滅菌：達(dá)到滅菌溫度后開始滅菌計時，在此期間內(nèi)室進(jìn)氣閥收到內(nèi)室溫度和壓力的共同控制以確保內(nèi)室保持在一定的溫度范圍內(nèi)對廢物進(jìn)行滅菌。

　　5. 冷卻：滅菌時間到后，往內(nèi)室噴入冷卻液，冷卻到設(shè)定溫度；

　　6. 排放：底部排放閥打開，將內(nèi)室的水排出。內(nèi)室壓力下降到設(shè)定值后，程序轉(zhuǎn)干燥階段；

　　7. 真空：真空泵打開對內(nèi)室進(jìn)行抽真空，同時夾層保持一定的壓力和溫度，起到烘干內(nèi)室的作用；

　　8. 卸載：打開底料出料門及物料擋網(wǎng)將物料卸載到物料轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)。

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