醫(yī)用氣體工程主要是為手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備提供動(dòng)力源和為口腔中心治療設(shè)備提供驅(qū)動(dòng)起源的作用。壓縮空氣系統(tǒng)一般由壓縮空氣站、管道、壓縮空氣終端等組成，壓縮空氣站由空壓機(jī)、儲(chǔ)氣罐、空氣干燥器、三級(jí)過濾器及控制柜等組成。

對于醫(yī)用壓縮空氣，主要要關(guān)注壓縮空氣的質(zhì)量和氣源的供氣連續(xù)性等特性，因?yàn)獒t(yī)院的壓縮空氣主要是供應(yīng)醫(yī)院的手術(shù)室、急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)病房等關(guān)鍵部門，而這些部門必須24h不間斷供氣，所以我們在設(shè)計(jì)中應(yīng)設(shè)有備用機(jī)組，以保障供氣的連續(xù)性，有條件的醫(yī)院可增高壓空氣瓶匯流排的方案做輔助，在國外高壓空氣瓶常作為應(yīng)急氣源來保證醫(yī)院的供氣。

在電氣控制設(shè)計(jì)方面，由于壓縮空氣所使用部門的特殊性，壓縮空氣站設(shè)備用電負(fù)荷應(yīng)采用一級(jí)負(fù)荷系統(tǒng)和雙電源供電方式，以保證空壓機(jī)房供電的連續(xù)性。每臺(tái)空壓設(shè)備應(yīng)設(shè)置獨(dú)立控制回路，每臺(tái)空壓機(jī)能自動(dòng)逐臺(tái)輪流啟動(dòng)運(yùn)行，以保證各臺(tái)的總運(yùn)行時(shí)間相同。

正壓空氣機(jī)房進(jìn)氣口位置應(yīng)重點(diǎn)考慮空壓機(jī)進(jìn)氣口周圍的空氣質(zhì)量，《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定，空壓機(jī)進(jìn)氣口應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療空氣限定的污染物散發(fā)處的場所。當(dāng)進(jìn)氣口設(shè)于室外時(shí)，應(yīng)高于地面5m，且口須朝下并加保護(hù)網(wǎng)；進(jìn)氣口設(shè)于室內(nèi)時(shí)，醫(yī)療空氣供應(yīng)源不得與醫(yī)用真空匯流排設(shè)置在同一房間內(nèi)。這一點(diǎn)尤應(yīng)注意。

因?yàn)椴糠轴t(yī)院由于場地限制，不得不將正壓空氣機(jī)房與負(fù)壓空氣機(jī)房布置在同一個(gè)房間內(nèi)，但在這種情況下，應(yīng)將空壓機(jī)組的進(jìn)氣管延伸至室外或遠(yuǎn)離負(fù)壓機(jī)組的地方。這是因?yàn)槿f一負(fù)壓機(jī)組排氣管漏氣或負(fù)壓機(jī)組需拆開檢修時(shí)，都會(huì)排出病毒、傳染病源等有害氣體成分，成為壓縮空氣的污染源，導(dǎo)致院內(nèi)二次交叉感染。

同樣機(jī)房的排風(fēng)要求也非常重要，機(jī)房設(shè)備運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，設(shè)備溫度過高會(huì)影響其效率與壽命，因此這個(gè)熱量需通過油冷卻器排出，一般都是直接排放到機(jī)房。若機(jī)房較為封閉，則機(jī)房溫度就會(huì)升高，這對于空壓設(shè)備的正常工作十分不利，因此，從節(jié)能角度，建議在機(jī)房與室外加軸流風(fēng)機(jī)或?qū)⒖諌涸O(shè)備的排氣直接通過風(fēng)管引至室外。

機(jī)房設(shè)備選型上建議采用全無油空壓機(jī)，以免油對醫(yī)療設(shè)備的損壞，在配置上盡量采用“多用一備”的形式，機(jī)器采用相同型號(hào)，以備維護(hù)。為了保持機(jī)房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，機(jī)房內(nèi)最好埋設(shè)供、排水管，因?yàn)榭諌涸O(shè)備及儲(chǔ)氣罐通常都有自動(dòng)排水閥。另如選用油潤式空壓機(jī)組，則水中還常會(huì)有油漬，預(yù)埋排水管可根據(jù)機(jī)器與儲(chǔ)氣罐的排水口數(shù)量與位置，在排水總管上開三通并預(yù)留快速接口，設(shè)備的排水管只需接入快速接口即可；壓縮空氣站輸出端應(yīng)設(shè)取樣閥，以便檢測氣體質(zhì)量。

另外，因?yàn)榭谇恢委熤行膶τ趬嚎s空氣的瞬間需求量較大，其壓縮空氣壓力與病房手術(shù)室所需壓力不同，一般口腔治療中心壓縮空氣所使用壓力為0.5MPa~0.8MPa，而病房、手術(shù)室壓縮空氣使用壓力一般在0.4MPa～0.5MPa。

因此，為不影響手術(shù)室和病房的正常運(yùn)行，建議有條件的醫(yī)院單獨(dú)設(shè)計(jì)口腔中心壓縮空氣系統(tǒng)；不具備相關(guān)調(diào)節(jié)的醫(yī)院可以在不同區(qū)域設(shè)計(jì)減壓閥，根據(jù)實(shí)際需要調(diào)節(jié)進(jìn)入的壓縮空氣壓力。配管管路壓降應(yīng)低于壓縮機(jī)設(shè)定壓力之5%，故配管時(shí)最好選用較大管徑。支線管路必須從主管路的頂端接出，避免主管路中的凝結(jié)水下流至工作機(jī)器中，管路中應(yīng)盡量減少彎頭以免壓損更大。

真空負(fù)壓機(jī)房一般宜設(shè)置于地面建筑內(nèi)，在條件限制時(shí)也可設(shè)于地下室，但負(fù)壓機(jī)房不宜與正壓空氣機(jī)房布置在同一房間，此點(diǎn)極易被醫(yī)院建設(shè)者所忽視（原因上文已重點(diǎn)闡述）。

負(fù)壓吸引站主要由真空泵、過濾器、真空儲(chǔ)氣罐、真空泵控制器、中央控制器、管道及附件等組成（圖2），系統(tǒng)所吸引的廢氣應(yīng)經(jīng)滅菌消毒處理后方可排放大氣，特別是對于含有呼吸道傳染病毒的廢氣更應(yīng)該增加滅菌消毒處理措施，以免對大氣及周邊環(huán)境的污染。

圖2 負(fù)壓吸引站

根據(jù)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》要求，負(fù)壓機(jī)組的排氣管一般應(yīng)設(shè)于室外，并高于地面5m。排氣口位于室外時(shí)，不應(yīng)與醫(yī)用空氣進(jìn)氣口位于同一高度，且與建筑物的門窗、其他開口的距離不應(yīng)少于3m；排氣口氣體的發(fā)散不應(yīng)受季風(fēng)、周邊環(huán)境等因素的影響，排出的氣體應(yīng)遠(yuǎn)離其他人員工作或生活區(qū)域，在排氣管出口處應(yīng)設(shè)置有害氣體警示標(biāo)志。

負(fù)壓機(jī)組的電源應(yīng)屬于一級(jí)用電負(fù)荷，具有雙電源切換功能，以保證真空負(fù)壓機(jī)房電源的連續(xù)性，每臺(tái)真空泵應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的電源控制回路，每臺(tái)真空泵能自動(dòng)逐臺(tái)輪流運(yùn)行，從而保證每臺(tái)真空泵的總運(yùn)行時(shí)間能夠相同，便于設(shè)備管理。

醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)的其他事項(xiàng)

①醫(yī)用建筑工程建設(shè)中，院方應(yīng)在醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)初始時(shí)介入，主動(dòng)與設(shè)計(jì)人員溝通，盡可能做到既設(shè)計(jì)先進(jìn)，實(shí)用方便，又符合規(guī)范，盡量節(jié)約投資。

②鋁合金設(shè)備帶用膨脹螺栓緊固在病房墻上，安裝高度應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙要求，圖紙無規(guī)定時(shí)，治療帶中心距地面高度1.4m，治療帶水平偏差每米不超過2mm，且全長不超過5mm，治療帶如有拐角，接縫則拼縫間隙不應(yīng)超過0.5mm。治療帶兩端與墻不得大于3mm。固定用的螺栓間距離不應(yīng)大于1.5m。

③為確保醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行的安全性，應(yīng)在醫(yī)用氣體系統(tǒng)中設(shè)置多級(jí)氣體監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，位置應(yīng)設(shè)置于長期有人值班或可24h監(jiān)控的區(qū)域，以達(dá)到24h不間斷可對醫(yī)用氣體的壓力、流量、故障報(bào)警等參數(shù)的監(jiān)測。

④在管道設(shè)計(jì)時(shí)，氧氣管道應(yīng)采用環(huán)路設(shè)計(jì)（圖3），當(dāng)其中一段發(fā)生故障需檢修時(shí)，可以關(guān)閉對應(yīng)閥門，而其他區(qū)域不受干擾，必須設(shè)計(jì)區(qū)域總閥，當(dāng)該區(qū)域需要維修時(shí)，只需關(guān)閉區(qū)域總閥而不影響周邊其他區(qū)域的用氣；系統(tǒng)所有減壓裝置均雙路設(shè)計(jì)，一用一備，氣體由氣站經(jīng)二級(jí)減壓后送至各樓層。

圖3 液氧站管道設(shè)計(jì)

⑤對管道的焊接要求：焊接時(shí)充氮?dú)?，以免造成管道?nèi)部表面氧化。最后再用氮?dú)鈱艿肋M(jìn)行清洗。管道安裝完畢后，安裝者須對管道充氮?dú)膺M(jìn)行24h保壓測試（壓力為工作壓力的1.5倍），檢查每個(gè)接頭是否有泄漏。同時(shí)還必須對每個(gè)終端進(jìn)行防管道交叉連接測試。

⑥進(jìn)入醫(yī)院重要醫(yī)療部位氧氣管道設(shè)手動(dòng)切斷閥?，F(xiàn)行的規(guī)范從消防安全考慮，氧氣是助燃劑，一旦發(fā)生火災(zāi)報(bào)警自動(dòng)切斷氧氣總管，但往往醫(yī)院重要醫(yī)療部位病人的病情也是最重的，他們對氧氣的依賴性非常強(qiáng)，一刻也不能停止供氧，所以應(yīng)采用手動(dòng)切斷閥。這樣即使發(fā)生了火災(zāi)報(bào)警，最好能給正在手術(shù)的病人提供一段時(shí)間的供氧，以便醫(yī)生采取應(yīng)急措施，幫助病人安全撤離后再手動(dòng)切斷供氧。

⑦室內(nèi)供氧管道應(yīng)涂刷防火涂料，防火涂料的耐火等級(jí)不得低于所在建筑物的房間隔墻耐火等級(jí)。防火涂料的耐火等級(jí)參見《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》表2.0.1。保證氧氣管道在房間隔墻燒塌前，氧氣管道不會(huì)發(fā)生泄漏，以防發(fā)生火災(zāi)時(shí)管道燒漏氧氣放散后會(huì)助長火勢。

⑧醫(yī)用氣體管道的色標(biāo)醫(yī)院管道是所有民用建筑物中最多的一類建筑，醫(yī)院室內(nèi)管道往往縱橫交錯(cuò)，施工和管理維護(hù)難度較大，建議醫(yī)用氣體管道要有色標(biāo)。

⑨醫(yī)用氣體管道要求：

• 醫(yī)用氧氣管材可選用脫氧銅管；

• 吸引管道材料可采用鍍鋅鋼管及UPVC管；

• 壓縮空氣管道材料可采用鍍鋅鋼管；

• 氮?dú)?、笑氣、二氧化碳?xì)夤艿啦牧蠟椴讳P鋼管或銅管。

• 在病房內(nèi)的支管可采用銅管或不銹鋼管；

• 醫(yī)用氣體系統(tǒng)管材在安裝前應(yīng)清洗內(nèi)部并進(jìn)行脫脂處理，用無油壓縮空氣或氮?dú)獯党蓛?，禁止存放在油污場所?/p>

• 所有管材在進(jìn)場前須經(jīng)射線探傷，試壓合格，脫脂去油、吹干后兩端封閉運(yùn)至現(xiàn)場；

• 管道安裝不許與易燃、腐蝕性氣體、電纜、蒸汽、空調(diào)等共管井共橋架。

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