醫(yī)院醫(yī)用氣體工程中心供應(yīng)系統(tǒng)，由氣站、輸氣管道、閥和設(shè)備帶終端組成，其安裝工藝、技術(shù)規(guī)范、工程招標(biāo)、施工管理、工程驗收及操作、維修保養(yǎng)培訓(xùn)，均有相關(guān)質(zhì)量控制要點。

　　醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)構(gòu)成

　　每一醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)，均由氣站、輸氣管道、閥和設(shè)備帶終端幾部分組成。

　　氣站根據(jù)氣源種類不同，分為匯流排、機組(真空、壓縮、制氧機)和液氧站。輸氣管道因氣體的不同，所選材料的材質(zhì)及規(guī)格也不同。閥分安全閥和維修閥。設(shè)備帶可選用暗裝壁式和懸吊式。醫(yī)用氣體終端，固定在設(shè)備帶面板上，每種氣體終端選用插拔式自封快速接頭，且不具有互換性。

　　氣站產(chǎn)生的醫(yī)用氣體，通過相應(yīng)輸氣管道到達手術(shù)室、搶救室、治療室和各個病房設(shè)備帶終端，提供醫(yī)療使用。

　　氣站

　　*中心供氧站

　　目前，國內(nèi)外普遍采用匯流排、液氧和制氧機，作為中心供氧氣站。選擇哪種供氧方式，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體實際確定。一般情況，是中小醫(yī)院大多選用匯流排，大醫(yī)院則多選用液氧和制氧機。

　　1.匯流排，由一套自動/手動控制裝置，兩組高壓氧氣瓶排(一組供氣、一組備用)，減壓、穩(wěn)壓裝置，管道及報警指示裝置等組成。當(dāng)供氣氣體將耗盡時，匯流排能自動切換備用排供氣。

　　其控制裝置，裝有壓力表、監(jiān)測控制單元、報警系統(tǒng)及指示燈，顯示操作情況，并提醒用戶更換已耗盡的氣瓶。自動控制裝置發(fā)生障礙時，備用減壓、穩(wěn)壓裝置將投人運行，以確保供氣壓力穩(wěn)定安全。

　　2.液氧站，由液氧罐、汽化器、減壓裝置、管道及報警裝置等組成。利用液氧罐內(nèi)、外壓差，使液氧從運輸車液氧儲罐，加入液氧站液氧罐。液氧罐有高壓保溫夾層，以確保氧保持液態(tài)所需低溫。

　　液氧流經(jīng)汽化器溫度急劇上升，使得液氧汽化，高壓的汽化氧氣經(jīng)減壓裝置減壓、穩(wěn)壓后送出。

　　3.制氧機，由制氧主機、空氣壓縮機裝置構(gòu)成?？諝鈮嚎s機裝置，由過濾器、無油壓縮機、冷卻器、排風(fēng)扇等組成。制氧主機由吸附床、分離器、旋轉(zhuǎn)分配閥、氧氣儲罐和控制面板組成。

　　壓縮空氣壓入分子篩吸附床，氮氣被吸附，通過減壓排放到環(huán)境空氣中，而未被吸附的氧氣則作為產(chǎn)品被引出。

　　*中心吸引站

　　由真空泵機組、真空容器、管道、閥門、電控柜、真空儀和水冷卻自動控制循環(huán)泵等設(shè)備組成。

　　電控柜，能對兩組真空泵機組，進行手動和自動控制啟動和停止，其中自動控制的負壓值在﹣0.02MPa~﹣0.07MPa之間。當(dāng)壓力達到報警壓力值時，進行聲光報警。

　　當(dāng)一臺真空泵機組工作15min，仍達不到負壓下限時，另一臺真空泵機組自動并機投入運行。

　　*中心壓縮空氣站

　　由壓縮機組、冷凍式干燥機、儲氣罐、空氣熱交換器等組成。

　　冷凍式干燥機，由冷媒壓縮機、交換器、冷卻器、冷凝器、蒸發(fā)器、分離器、過濾器等組成。壓縮機組由兩臺壓縮機組成，一臺工作一臺備用。

　　經(jīng)壓縮機壓縮的潮濕且高溫的壓縮空氣，由干燥機人口進入，經(jīng)冷卻器降溫，然后進入蒸發(fā)器進行熱交換，使溫度降至2℃并結(jié)露，經(jīng)分離器分離后的干燥空氣，再經(jīng)空氣熱交換器升溫輸出。

　　*潔凈手術(shù)部特殊氣體中心供應(yīng)站

　　笑氣、二氧化碳、氮氣、氫氣和氫氣中心供應(yīng)站的結(jié)構(gòu)，與上述中心供氧匯流排基本相同。只不過笑氣和二氧化碳匯流排系統(tǒng)，多一個容量的加熱器。該加熱控制器加熱進入減壓閥之前的氣體，以防其凍結(jié)。

　　輸氣管道

　　輸氣管道，是連接中心氣站和設(shè)備帶終端的主、支管道。主、支管道管溝土建施工時，管溝的大小應(yīng)充分考慮安裝和檢修操作的方便。

　　1.材質(zhì)。醫(yī)用氣體輸送管道，除負壓吸引和廢氣排放輸送管道可采用鍍鋅鋼管外，其它氣體輸送導(dǎo)管不許使用鍍鋅鋼管，可選用脫氧銅管、不銹鋼管。

　　2.管道直徑。氣體在管道中的流速，應(yīng)不大于10m/s;如采用不銹鋼管做輸氣管道，流速應(yīng)不大于15m/s。管道直徑，應(yīng)保證使用麻醉機、呼吸機和其它醫(yī)療器械的終端單嘴最低壓力、流量。

　　終端

　　醫(yī)用氣體終端，固定在設(shè)備帶面板上，每種氣體終端選用插拔式自封快速接頭，且不具有互換性。

　　設(shè)備帶根據(jù)病房的實際，可選用暗裝壁式和懸吊式，但手術(shù)室則必須采用內(nèi)嵌式暗裝結(jié)構(gòu)，且手術(shù)室和搶救室應(yīng)設(shè)置兩套或兩套以上醫(yī)氣終端。

　　每一護理單元，應(yīng)有3種基本氣體的維修閥和壓力監(jiān)測表。手術(shù)室則應(yīng)有6種氣體調(diào)節(jié)裝置、監(jiān)測顯示和超欠壓報警裝置。

　　對于氧氣，每一護理單元還應(yīng)有二級穩(wěn)壓裝置、安全閥和氧流量計，以確保供氧安全穩(wěn)定和科室成本核算的需要。

　　醫(yī)用氣體工程中心供應(yīng)系統(tǒng)安裝工藝、技術(shù)規(guī)范要求

　　醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)，不同于其它醫(yī)療裝備——只要設(shè)備的功能、性能、技術(shù)等指標(biāo)達到要求，安裝調(diào)試后，一般來說就能正常工作。該系統(tǒng)安裝工藝技術(shù)要求、施工標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范則相對較為嚴(yán)格。具體要求如下：

　　*氣站安裝環(huán)境

　　液氧罐，應(yīng)遠離建筑物、公路、高壓輸電線、易燃物、明火等環(huán)境，必要時可采用高度不低于3m的隔離墻。

　　放置液氧罐的室內(nèi)，不允許有可燃性或易燃氣、液管線，和裸露的供電導(dǎo)線穿過，應(yīng)通風(fēng)良好，氧濃度應(yīng)小于23%，加注、排液、排氣等管道應(yīng)通至室外。

　　二氧化碳和笑氣匯流排，不能安裝在室溫低于﹣7℃或高于49℃的場所。氧氣匯流排氣瓶間室溫為10~38℃，其它氣體匯流排，不能安裝于低于﹣18℃或高于49℃的場所。

　　在醫(yī)用氣站室外安全地點，設(shè)超壓排放安全閥。當(dāng)開啟壓力高于最高工作壓力的0.05MPa，關(guān)閉壓力低于最高工作壓力的0.05MPa時，安全排放，并設(shè)超欠壓報警裝置。

　　*安裝工藝與技術(shù)規(guī)范

　　1.脫脂處理。醫(yī)用氣體管道、閥門、儀表安裝前，應(yīng)清洗內(nèi)部，并進行脫脂處理，即用無油壓縮空氣或氮氣吹除干凈，禁止存放在油污場所。

　　2.氣密性檢查。管道、閥門、三通、彎頭、活接頭和終端接頭，在安裝前必須進行氣密性檢查，充0.02MPa無油壓縮空氣，置于水中保壓5min，不允許有任何泄漏。

　　系統(tǒng)安裝完畢后，分段進行氣密性檢查，在管內(nèi)充入0.02MPa無油壓縮空氣，持續(xù)壓10min，在各聯(lián)接處涂皂水，不能有任何泄漏。

　　3.管道敷設(shè)。醫(yī)用氣體管道安裝，應(yīng)單獨做支吊架，不允許與其它管道共架敷設(shè)。與燃氣、燃油、腐蝕性氣體管，相距應(yīng)大于1.5m，且有隔離措施。與電線管道平行距離，應(yīng)大于或等于0.5m，交叉距離應(yīng)大于0.3m。

　　醫(yī)用氣體管道，不允許與燃、腐蝕性氣體、電器、蒸汽、空調(diào)等共用管井。醫(yī)用氣體管道布局應(yīng)橫平豎直，在適當(dāng)?shù)奈恢迷O(shè)支承，支承間距應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

　　在穿墻及地板時，管道必須做管套。管套內(nèi)的管段，不得有焊縫及連接接頭。暗裝管道閥門位置，應(yīng)做密封檢查門。在每一護理單元或手術(shù)區(qū)，應(yīng)設(shè)醫(yī)氣檢修口。

　　4.焊接要求。不銹鋼管，采用氫弧焊接，焊絲采用HoCr18Ni19，銅管采用銀基釬焊。釬料選用HiAgCu30-25，或強度與氣密可滿足要求的其他焊料。焊接質(zhì)量應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)GB521235-79。

　　5.安全接地。醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)，必須可靠接地，接地電阻小于4Ω。電控柜絕緣電阻值不小于2MΩ。

　　系統(tǒng)工程管理

　　*工程招標(biāo)

　　招標(biāo)前，一定要組織相關(guān)人員，對國內(nèi)同等規(guī)模的工程，進行廣泛調(diào)研與考察，借鑒別人科學(xué)合理的設(shè)計與配置，吸取別人的經(jīng)驗教訓(xùn)。

　　對投標(biāo)公司資質(zhì)、業(yè)績、工程質(zhì)量、售后服務(wù)等進行全面對比分析，以確定重點投標(biāo)單位。在考察論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的實際，編制工程標(biāo)書，對招標(biāo)內(nèi)容，工程范圍，技術(shù)要求，施工工藝，設(shè)備、基本配套設(shè)施、材料的規(guī)格、性能和數(shù)量等，進行統(tǒng)一規(guī)定。

　　最后公開招標(biāo)，選擇資信好、業(yè)績突出、設(shè)計方案科學(xué)合理、設(shè)備及材料配置優(yōu)良、質(zhì)量保證體系健全、售后服務(wù)承諾優(yōu)惠、價格合理的投標(biāo)公司中標(biāo)。

　　*施工管理

　　醫(yī)院應(yīng)派駐工地代表，全權(quán)代表醫(yī)院審核施工預(yù)算、方案，協(xié)調(diào)解決土建、水、電等配合與供應(yīng)等問題，監(jiān)督檢查工程質(zhì)量、進度，負責(zé)工程期間設(shè)備材料到場的驗收和工程質(zhì)量驗收。

　　對進場的設(shè)備、材料，若發(fā)現(xiàn)與合同材料、設(shè)備清單的規(guī)格、型號、產(chǎn)地、數(shù)量不符，質(zhì)檢、報關(guān)材料、技術(shù)資料不全，運輸途中損壞等現(xiàn)象，工地代表有權(quán)拒收。

　　對不按標(biāo)準(zhǔn)施工、安裝的工序，工地代表有權(quán)責(zé)令其限期改正。

　　*工程驗收

　　醫(yī)用氣體工程中心供應(yīng)系統(tǒng)工程，應(yīng)分兩次驗收，即中間及隱蔽工程驗收、竣工交接驗收。

　　中間及隱蔽工程驗收，針對工程具有掩蓋條件或國家技術(shù)規(guī)范要求中間驗收的內(nèi)容，包括醫(yī)用氣體管道、閥門的敷設(shè)、支承、焊接、安全接地等。

　　竣工交接驗收，包括氣站安裝環(huán)境，主、備氣源切換性能，終端輸出壓力、流速，安全閥性能，管道潔凈度、耐壓、氣密性，系統(tǒng)報警和系統(tǒng)所有文件資料。

　　*操作、維修保養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)

　　由于醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)，用于臨床治療和手術(shù)搶救，因此確保其正常運轉(zhuǎn)非常重要。系統(tǒng)一旦交付使用，必須立即進行操作、維修保養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)內(nèi)容包括：系統(tǒng)各種氣站正確的操作程序，醫(yī)用氣體正常工作狀態(tài)壓力、流量及報警處理，匯流排氣瓶的及時更換，真空、壓縮機組及液氧罐的定期保養(yǎng)與維護，管道、閥門、儀表和終端氣體泄漏的檢修，醫(yī)氣切換裝置及自動控制柜故障的檢修。

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