1.健全崗位責任制，加強對操作維護人員的管理

　　根據(jù)醫(yī)用氣體生產(chǎn)輸送，終端使用等不同工作崗位的性質(zhì)和業(yè)務特點，明確各類操作人員職責、權限。操作人員充分發(fā)揮崗檢作用，使制度融入設備供氣操作、氣體識別、流量及壓力供給、管道維護等不同崗位，并且貫穿于保障臨床服務、提升醫(yī)療質(zhì)量全過程。真正做到操作有標準，工作有檢查，不斷夯實后勤供給基礎工作，滿足臨床醫(yī)療救治需求。中心氣站操作人員應定期參加安全技術和崗位操作培訓，按照壓力容器操作要求持證上崗。

　　2.嚴格遵守操作流程

　　醫(yī)用氣體工程的生產(chǎn)和使用具備嚴格的工藝參數(shù)，不同的氣體管道材質(zhì)、工藝、承受的氣壓必須符合國家標準參數(shù)。操作人員巡視機房時，要查閱電氣控制顯示屏壓力與溫度讀數(shù)，控制氣體最大工作壓力，避免壓力過高導致管道變形、泄露、開裂、爆炸以及儀表失效；升降出口壓力速度調(diào)節(jié)遵循減壓箱三個檔級執(zhí)行，防止速度控制不當，導致管道連接處密封失效，管道應力增大，加速原有裂縫擴大及管件受損。開啟氣閥時，操作人員應站立于氣壓表旁側(cè)，以防閥門氣壓表沖出造成意外傷害。使用過程中應注意觀察有無泄漏現(xiàn)象，特別是在壓力表顯示下降速度太快情況下，應及時查明原因，確保醫(yī)用氣體管網(wǎng)安全使用和運行。每班檢查油位(機油、潤滑油)及有無漏油現(xiàn)象，實行雙回路電源，確保電動力。按時進行壓力容器檢測，計量器校驗等工作。

　　3.完善環(huán)境管理

　　由于氧氣是助燃氣體，設備使用的原料為空氣，制氧中心室內(nèi)環(huán)境溫度以10%～38%、濕度≤70%為宜，排風口安置合理，保持陰涼、干燥、良好的通風工作環(huán)境。室內(nèi)禁止一切明火，并張貼有醒目的警示標志，每天清潔機房地面及物體表面，保持無灰、無油。室外不得堆放任何可燃雜物，嚴禁閑雜人員進出，配齊消防器材。設備在卸壓之前，不得進行與任何壓力有關的維修工作。各類氣瓶(氧、二氧化碳、氫、笑氣)匯流排標識清晰，注意做到四防，即：防油、防火、防熱、防震。使用前對氣瓶漆色、檢驗日期、外觀、附件、標貼及安全裝置進行核對檢查，確認氣瓶安全狀況良好后方可使用。在搬運氣瓶時，須配好瓶帽并旋緊，防瓶閥損傷。應輕裝輕卸，不得劇烈碰撞和震蕩。氧氣瓶使用完畢，應及時關閉出氣閥，妥善保管。氧氣瓶使用者不得修理、改造或改裝氣瓶，不得擅自拆卸氣瓶上的瓶閥等附件。

　　4.檢查及維護保養(yǎng)

　　管路系統(tǒng)經(jīng)嚴格檢驗合格后才能投入使用。做好定期檢測維護，確保較長時間正常使用。其重點為：1)各種氣體管道接口連接處的鎖緊螺母是否松動，焊接口是否泄漏；氣體管道的支撐架和吊架的堅固程度及完好狀況；氣體管道接地情況是否完好；死角及隱患處的管道是否完好，管道附件情況及管網(wǎng)環(huán)境溫度是否正常，有無沾染油脂。2)最易出現(xiàn)的故障為快速插座漏氣，這是由于氧氣吸入器和負壓吸入器需經(jīng)常插拔，插座內(nèi)彈簧張力疲勞，橡膠墊片老化而造成。應關閉插座開關，拆開插座更換彈簧或橡膠片。對于設備帶，如氧氣插座、電源插座后設備帶面板還原時，要特別注意避免導電線與供氧管接觸。3)操作人員和維修人員應按照各自的責任和要求定期巡回病區(qū)，檢查壓力表、安全閥、流量表、爆破片等安全保護裝置的運行情況，根據(jù)監(jiān)測醫(yī)用氣體的運轉(zhuǎn)情況和故障情況，及時、妥善地解決出現(xiàn)的問題，并做好記錄。如果流量在使用床位數(shù)無增加的情況下，出現(xiàn)突然增大，需引起特別關注，立即關閉病區(qū)所有末端，觀察流量表、壓力表的變化。如還有流量時，需檢查各閥門、末端、焊縫，耳聽有無漏氣聲，用中性肥皂水涂抹觀察等，有漏氣應立即處理。

　　5.設備維護管理

　　醫(yī)療氣體質(zhì)量必須符合患者安全使用的要求，其濃度和壓力若達不到規(guī)定的數(shù)值，就會直接影響醫(yī)療急救、手術、治療的效率和效果。設備維護人員應熟知醫(yī)用氣體系統(tǒng)及其設備設施工作原理和工藝技術，了解工程圖紙。對于壓縮機、安全閥、壓力表應定期進行校驗，其設備管道密封圈連接處每周檢查，發(fā)現(xiàn)漏氣及時檢修，合格后方可投入使用。應定期清洗進氣口過濾網(wǎng)，保證空氣過濾器發(fā)揮作用。對系統(tǒng)故障易發(fā)部位及排除故障有應急處理方案，確保醫(yī)療及護理工作正常進行。

　　6.氣體終端使用管理

　　醫(yī)用氣體工程通過小型匯流排方式供氣于手術室、重癥監(jiān)護病房、搶救室等終端使用部門。臨床醫(yī)護人員亦需要加強操作培訓和使用管理，避免因人為因素造成終端氣體插座卡口彈簧失靈、墊片老化而漏氣。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)療氣體終端的故障有一半以上源于操作不當，如氧氣濕化瓶插拔時的野蠻操作、吸痰時污物積液瓶傾倒不及時或是用吸引氣吸雜物等,而某些操作習慣也客觀上造成了醫(yī)療氣體資源的浪費和機組的壽命降低。瓶裝氣體應做到：定點放置、定點清潔、定期檢查維修，并建立登記制度。這樣，不但方便使用，提高工作效率，而且有據(jù)可查,有章可循，并可提高每一位氣瓶使用者的管理意識。

　　7.系統(tǒng)安全管理具體措施

　　7.1氣體工程師管理

　　醫(yī)用中心氣站制定嚴格的值班、交班制度和氧氣突發(fā)事件應急流程。設備管理人員24小時值班，每2小時監(jiān)測供氧站氣源和全院臨床科室氣體終端的壓力和流量，并記錄3個液氧罐的各項參數(shù)。中心負壓吸引站、中心壓縮空氣和手術室特殊氣體匯流排的各狀態(tài)參數(shù)每日巡查并記錄3次。

　　7.2技術培訓

　　氧氣站實行專人管理，操作人員必須遵守相關規(guī)定，熟練掌握醫(yī)院氣源集中供應的安全知識(連續(xù)供氣、氣體識別、足夠的流量和壓力、氣體的質(zhì)量等)。醫(yī)用氣體主要用于臨床治療和手術搶救，醫(yī)用中心氣站工程師必須確保醫(yī)用氣體供應系統(tǒng)正常運行。因此，系統(tǒng)移交醫(yī)院使用時，應對氣站工程師進行操作、維修和維護等方面的技術培訓。

　　7.3監(jiān)控報警裝置

　　三級醫(yī)院應具有完善的醫(yī)用氣體管理系統(tǒng)，其中三級氣體監(jiān)控報警系統(tǒng)，利用現(xiàn)代信息技術、網(wǎng)絡傳輸技術設計計算機管理平臺，處理對比采集的各類信息，與系統(tǒng)設定的各類極限參數(shù)和監(jiān)測主要物性參數(shù)，提高醫(yī)用氣體實時監(jiān)控及報警系統(tǒng)的靈敏度、精確度，實現(xiàn)系統(tǒng)實時、遠程監(jiān)控及記錄。當參數(shù)超出設定的報警限時，報警裝置會發(fā)出聲光報警，方便操作人員及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，保障醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全。

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